Psikopatlar genel nüfusun yalnızca yaklaşık yüzde 1’ini oluşturmalarına karşın şiddet içeren suçların ciddi bir kısmını temsil ediyor. Sosyopati ve antisosyal kişilik bozukluğu gibi diğer psikolojik durumlardan farklı olarak, psikopatlar pişmanlık veya suçluluk duymama, empati eksikliği, çekici ve manipülatif bir kişilerarası tarz gibi özellikler gösterme eğiliminde.
Empati yoksunu kişilere yönelik ilk psikolojik tedavilerde başarı görülmemişti. Ancak yeni çalışmalar, psikopati hakkında daha derin bir anlayışın daha etkili müdahaleler oluşturmaya yardımcı olabileceğini gösteriyor.
Liverpool Üniversitesinden Klinik Psikoloji bölümü öğretim üyesi Steven Gillespie’nin The Conversation’daki yazısında; psikopatik kişilerin genellikle diğer insanların acılarına tepki vermede (korku ve üzüntü gibi yüz ifadelerini tanımada zorluk dahil) sorunlar yaşadığı belirtiliyor. Örneğin; birinin kendini ciddi şekilde yaraladığını gördüyseniz, muhtemelen olumsuz bir tepki vermişsinizdir. Beyniniz acıya tepki vermiş olacak ve vücudunuz da nabzın yükselmesi, terleme gibi muhtemelen fizyolojik uyarılma belirtileri gösterecek. Bunlar, bir başkasının acısına verilen fizyolojik uyarılma belirtileri. Ancak psikopatlarda bunlar genellikle gerçekleşmiyor.
Araştırmacılar, şiddet geçmişi olan mahkumlardan başkalarının duygusal yüz ifadelerini gösteren resimlere bakmalarını istediğinde, psikopatinin karakteristik özelliklerini daha fazla bildirenlerde, fizyolojik uyarılmaların da azaldığını fark etti. 2019 tarihli çalışmada Gillespie ve meslektaşları, psikopatik özellikleri daha fazla olan kişilerin, korkmuş insanların resimlerine baktıklarında gözbebeklerinin (ışığı içeri alan ancak fizyolojik uyarılma sırasında boyutu da artan gözün ortasındaki küçük siyah delik) boyutunun fazla değişmediğini buldu. Bulgular, bu özelliklere sahip bazı kişilerin, eylemlerinin diğer insanlarda nasıl endişe veya korkuya neden olduğunu anlamakta zorlanabileceklerine işaret ediyor.
Başarısızlıkla sonuçlanan çalışmalar
Cezaevleri ve güvenli adli hastaneler, psikopatik özelliklere sahip kişilerin, yeniden suç işleme risklerini azaltmak için tasarlanmış tedavi programlarının uygulandığı yerler. Psikopati veya başka bir kişilik bozukluğu olsun veya olmasın, cezaevindeki kişilere sunulan bilişsel davranışçı programların ardından genel suç tekrarında mütevazı da olsa azalmalar rapor ediliyor. Ancak tüm suç davranışı programları başarılı değil. Örneğin, 2017’de Birleşik Krallık’ta, Kraliyet Cezaevi ve Denetimli Serbestlik Servisi (HMPPS) tarafından tasarlanan ve 1992’de kullanımı onaylanan Temel Cinsel Suçlu Tedavi Programı’nın yeniden suç işlemeyi düşürmedeki başarısızlığı geniş çapta yankı uyandırmıştı.
HMPPS daha sonra yeni bir programı Building Choices’ı (Seçimler Oluşturmak) tanıttı. Duygu yönetimini, sağlıklı ilişkileri ve amaç duygusunu iyileştirmek için güçlü yönlere dayalı, beceri odaklı bir yaklaşım benimsiyor. Önceki kurstan farklı olarak program, belirli suç türlerini ele almak için tasarlanmamış ve bazı umut verici işaretler göstermiştir.
Tarihsel olarak, araştırmacılar bu tür programların psikopati hastalarına sunulduğunda yeniden suç işleme oranını azaltmada daha az etkili olduğunu düşündü. Hatta bazı çalışmalar, psikopati hastalarının tedavi sonrasında durumlarının kötüleştiğini bile öne sürdü.
Bu programlardan biri, yaklaşık 1965-1978 yılları arasında Kanada’nın Ontario eyaletindeki Penetanguishene’de bulunan maksimum güvenlikli Oak Ridge Ruh Sağlığı Merkezi Bölümü’nde sunulan ve “tam karşılaşma kapsülü” olarak adlandırılan bir yöntemi kullanan bir programdı. Sonuçlar, bilim insanları ve uygulayıcılar arasında yüksek derecede karamsarlığa yol açtı. Ancak bu karamsarlık yersiz olabilir.
Yazara göre, “toplam karşılaşma kapsülü”nün etkili olmaması şaşırtıcı olmayabilir. Çünkü, kapsül, duvarlardaki tüpler aracılığıyla besin sağlanan ve iki haftaya kadar süren seanslar boyunca hiçbir grup üyesinin dışarı çıkmadığı küçük, kendi kendine yeten bir odaydı. Ayrıca, katılımcılar çıplaktı ve gönüllü değillerdi. Çok az sayıda profesyonel terapist vardı ve güç kullanmak, aşağılamak serbestti.
Öte yandan, tarihsel olarak, diğer kişilik bozukluklarının tedavisi konusunda da çok fazla karamsarlığa düşüldü. Kısmen bu bozukluklara bağlı damgalanmanın bir yansıması olduğu düşünülüyor. Ancak aynı zamanda kişilik zorluklarının, insanların tedavilerinden sorumlu kişiler de dahil olmak üzere ilişkiler kurmasını zorlaştırmasından kaynaklanıyor.
Yine de diyalektik davranış terapisi olarak bilinen bir terapi biçimi, sınırda kişilik bozukluğu olan kişilerde kendine zarar verme davranışını azaltmada başarılı sonuçlar ortaya koydu. Bu terapi türü, insanların yoğun duygularla başa çıkmalarına ve kişilerarası beceriler öğrenmelerine yardımcı olmak için tasarlandı.
Yakın zamanda yapılan bir başka çalışmada, kişinin düşünce ve duyguların olumsuz etkilerini anlama ve düzenleme yeteneğini hedefleyen zihinselleştirme temelli tedavi, antisosyal kişilik bozukluğu olan kişilerde saldırgan davranışlarda azalmaya yol açtı. Bulgular, kişilik bozuklukları söz konusu olduğunda kişiye özel müdahalelerin daha etkili olduğunu gösterdi.
Empati kurabilme yeteneği geri geliyor mu?
Psikopatları tedavi ederken önemli bir husus, genellikle empati kuramadıklarının varsayılması. Ancak bu varsayım, bunun yerine empati kurma motivasyonundan yoksun olabileceklerini öne süren bazı ilginç çalışmalarla sorgulandı.
Hollanda’daki Groningen Üniversitesinden bir grup bilim insanının yaptığı 2013 tarihli bir beyin tarama çalışmasında, suçlu psikopatların videolarda gösterilen diğer insanların acılarına otomatik olarak empati duymadıkları ancak videolardaki insanların hissettiklerini hissetmeleri istendiğinde beyinlerinin psikopat olmayanlara benzer bir empatik tepki ürettiği gösterildi.
Eğer psikopatlar, eylemlerinin diğer insanlara nasıl zarar verebileceğini daha iyi anlayabilirlerse, bu onlara yardımcı olmak için önemli bir adım olabilir.
Psikopat kişilerin değişebileceğini öne süren en umut verici çalışmalar ise gençlerle yapılanlar. 18 yaşın altındaki çocuklar ve gençler psikopati tanısı alamasa da, duyarsız ve duygusuz özellikler olarak adlandırılan psikopati belirtileri, iki yaşındaki çocuklarda bile güvenilir bir şekilde değerlendirilebilir.
2018 tarihli bir çalışma, üç ila altı yaş arasındaki bu yüksek riskli çocuk grubu için ebeveynlik müdahalelerini daha etkili olacak şekilde uyarladı. Sonrasında çocuklar davranış sorunlarında, duygusuz duygusal özelliklerde ve saldırganlıkta önemli azalmalar gösterdi. Araştırmacılar, ebeveynlere daha fazla içtenlik, hassasiyet ve duyarlılık göstermesi için rehberlik yaptı. Ebeveynlerden ayrıca, çocuk katılımcıları başkalarının sıkıntılarına karşı daha duyarlı olmaya teşvik etmek için ceza temelli stratejiler yerine ödül temelli stratejilere odaklanmaları istendi.
2022 tarihli bir çalışma da, ceza temelli ebeveynlik stratejileri yerine güçlü yönlere dayalı (çocukların neyi iyi yaptıklarını anlamalarına yardımcı olmak) bir müdahalenin ardından ergenlerde davranış ve kişisel ilişkilerde iyileşmeler gösteren olumlu sonuçlar bildirdi.
Dolayısıyla son çalışmalar, psikopatiyle ilişkili saldırgan ve antisosyal davranışları azaltmak için daha iyimser bir geleceğe dair bir bakış sunuyor.
Kaynak: The Conversation